Интервью Е.Селезнёвой журналу «Аптечный союз».
Кожа — не просто самый большой орган человеческого тела. Она всегда на виду, а одной из ее функций является своевременное информирование «хозяина» о скрытых процессах в организме, включая самые серьезные заболевания. Расскажите, пожалуйста, о процессах «взросления» кожи: как долго ее барьер способен удерживать влагу и почему на различной коже могут появляться пигменты разной степени и характера?
— Как и все органы организма, кожа также стареет. В за‑ висимости от внешних и внутренних факторов, к кото‑ рым можно отнести особенности питания, количество употребляемой жидкости, генетики человека и т. п., ста‑ рение кожи у разных людей происходит в разные сроки. В процессе старения кожи замедляется скорость обновле‑ ния клеток, снижаются их регенеративные способности, замедляются метаболические процессы. В этот процесс вовлекается и обмен пигмента кожи (меланина): он мо‑ жет накапливаться либо исчезать под влиянием много‑ численных причин. Это может быть результатом перене‑ сенного воспаления кожи, изменением в гормональных, эндокринологических, аутоиммунных процессах, начало фотостарения, многих других причин и заболе‑ ваний. Тогда на коже образуется пигментация, которая может быть более темной (так называемые хлоазмы) либо более светлой (так называемые пятна витилиго). Все это свидетельствует о нарушениях, происходящих не только в коже, но и в самом организме.
Расскажите, пожалуйста, о новообразованиях: почему они возникают, насколько могут быть опасны и при каких симптомах необходимо срочно проконсультироваться с дерматологом или онкологом?
— Новообразованиями можно назвать любые отличные от здоровой кожи разрастания, появляющиеся на коже, чаще всего отличающиеся по цвету, размеру, характеру появления, скорости роста и т. п. В общем и целом они считаются патологическими проявлениями различ‑ ных процессов, могут быть доброкачественными либо злокачественными. Во всех случаях, если вы заметили очевидные изменения подобного рода, будь то их раз‑ мер, скорость роста (пролиферации), изменение цвета, развитие воспаления вокруг появившегося новообразо‑ вания, необходимо показаться врачу для консультации.
Кто оказывается в группе риска по росту кожных новообразований? Какие из видов опухолей вам приходится наблюдать у пациентов чаще всего?
— В группе риска чаще всего оказываются пациенты, регулярно посещающие солярий, пребывающие долгое время на солнце, имеющие генетическую предрасполо‑ женность, а также, согласно последним исследованиям, мужчины старше 50 лет. Наиболее частые новообразова‑ ния кожи — это папилломы, вызванные вирусом папил‑ ломатоза человека (ВПЧ) (так называемые «бородавки»), кондиломы, невусы («родинки»), и нередко встречаются меланомы — злокачественные опухоли кожи.
Современные врачи постоянно говорят об опасности вируса папилломы человека — ВПЧ. Насколько опасно это заболевание и способна ли прививка от него защитить?
— Существуют различные виды вируса ВПЧ. Это самая распространенная инфекция: более 90% людей всего мира заражены тем или иным типом ВПЧ. ВПЧ пере‑ дается только от человека к человеку, в основном тремя путями: через прикосновения, половым и в родах от матери к ребенку. ВПЧ поражает кожные покровы и слизистые оболочки, на которых образуются различ‑ ные бородавки, папилломы и кондиломы. Известно более 100 типов вируса ВПЧ, однако только некоторые из них создают опасность, так как способны вызвать развитие онкологического заболевания. Это 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 56, 59, 66, 68 типы ВПЧ. При нормальном уровне иммунной защиты большинство вирусов могут быть элиминированы из организма. Вакцин против всех типов вирусов не существует. Однако есть вакци‑ ны, защищающие от рака шейки матки, против ВПЧ‑16 и ВПЧ‑18 типов. Это Церварикс (от GlaxoSmithKline) и Гардасил, выпускаемая компанией Merck.
Существуют и другие неэстетические кожные образования — к примеру, кожный рог и себорейные кератомы. Насколько они опасны и какими методами можно от них избавиться?
— Кожный рог — редкое опухолевидное образование из роговых клеток. Может возникнуть самостоятельно или как следствие других образований доброкачественного (бородавки, папилломы) или злокачественного (плоско‑ клеточный рак) происхождения. Кожный рог поражает кожу человека, претерпевшего возрастные или иные гормональные изменения, и может быть предвестником онкологических заболеваний. Кожный рог подлежит уда‑ лению с последующим гистологическим анализом. Себорейная кератома — это доброкачественное ново‑ образование на коже, в основе которого лежит наруше‑ ние выработки базальных кератиноцитов. Выглядит как темная родинка. Заболевание носит синоним «стар‑ ческая кератома», поскольку формируется в основном у людей пожилого возраста (старше 50 лет) и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Оба вида новообразований подлежат удалению во из‑ бежание опухолевой трансформации (хирургическое либо лазерное удаление) либо воздействию местно‑ некротизирущих высокоактивных средств («Мардил Цинк Макс»).
Всегда ли дерматолог может определить характер новообразования при обычном осмотре пациента? Или необходимо назначать дополнительные диагностические процедуры?
— Не всегда можно поставить точный диагноз только при первичном осмотре. Иногда это бывает сделать затруднительно, скажем, при поиске отличий между большими невусами и меланомой, поэтому врач назна‑ чает дополнительные методы обследования, как неин‑ вазивные, так и инвазивные (дермоскопия, биопсия).
Доброкачественные новообразования не всегда бывают расположены на открытых общему глазу кожных покровах. Есть, к примеру, такие, о которых знает лишь сам пациент. От них обязательно избавляться, если они не доставляют неудобств?
— Сам пациент почти никогда не сможет установить себе правильный диагноз. Вне зависимости от места ло‑ кализации необходимо обратиться к врачу для получе‑ ния консультации по обнаруженному новообразованию.
Всегда ли новообразования удаляются хирургически?
— Хирургический способ остается одним из традицион‑ ных методов лечения новообразований. Но есть и другие способы их удаления. К примеру, можно воздействовать препаратами, обладающими местнонекротизирующи‑ ми свойствами, такими как «Мардил Цинк Макс».
Насколько безопасен и эффективен «Мардил Цинк Макс»? И как «работает» этот препарат?
— При точном соблюдении правил применения пре‑ парат безопасен, так как его эффективность локальная и направлена только на место его нанесения. Препарат не обладает системным эффектом. На пораженных участках препарат способен прерывать рост патологически измененных тканей посредством антикоагуляции, дегидратации и девитализации. В последующем обработанная препаратом ткань высы‑ хает. Мумифицированные струпья отделяются только после полного заживления спонтанно через 2–3 недели. Заживление идет без осложнений, особенно при отсут‑ ствии вторичной инфекции, не оставляя значительных рубцов и шрамов, деформаций прилегающих тканей или нарушений функций органов.
Средство можно применять в любом возрасте и при любом новообразовании? Есть ли противопоказания?
— Препарат противопоказан детям до 18 лет. Кроме того, нельзя применять в случае злокачественных но‑ вообразований кожи и слизистых, выраженной склон‑ ности к образованию келоидов, а также при наличии гиперчувствительности к компонентам препарата.
Чтобы удалить новообразование с помощью «Мардил Цинк Макс», обязательно обращаться к дерматологу? Или можно приобрести препарат в аптеке и воспользоваться им самостоятельно? В этом нет никакого риска?
— Удаление новообразований проводится в амбулатор‑ ных условиях, под наблюдением врача. Самостоятель‑ ное удаление крайне нежелательно, поскольку препарат представляет собой высокоактивную смесь, требующую предельной точности и внимания при использовании. В инструкции по медицинскому применению препа‑ рата подробно описано, как именно это сделать. При аккуратном нанесении никакой опасности для здоро‑ вой кожи не возникнет.
Может ли новообразование «вернуться»? В таком случае можно применить «Мардил Цинк Макс» повторно?
— Да, в некоторых случаях новообразование может вернуться. К примеру, бородавки появляются из‑за того, что у пациента в организме есть определенный тип вируса (так называемый вирус папилломатоза человека), который и вызывает их рост. Если убрать бородавку препаратом «Мардил Цинк Макс» (либо ка‑ ким‑то другим приемлемым способом), то со временем пролиферативные процессы, стимулируемые вирусом, могут возобновиться, и бородавка появится снова. Сам по себе «Мардил Цинк Макс» не обладает противови‑ русной активностью, он просто устраняет проявления этого вируса. Данный препарат можно применять повторно.
В чем особенность применения «Мардил Цинк Макс»? К примеру, этим средством можно пользоваться круглогодично? Или только в периоды, когда кожа закрыта от яркого солнца?
— Применять препарат можно круглогодично, при этом стоит придерживаться следующих правил: не рекомен‑ дуется купаться в бассейнах и открытых водоемах, а так‑ же следует избегать воздействия прямых солнечных лу‑ чей и ультрафиолетового излучения. В день проведения лечения рекомендуется ограничить водные процедуры. Желательно до полной эпителизации избегать трав‑ матизации и попадания загрязнений обработанного патологического очага.
Какие дополнительные компоненты содержатся в «Мардил Цинк Макс»? Как они влияют на кожу?
— Препарат содержит цинка 2‑хлорпропионата раствор 1,5% в 2‑хлорпропионовой кислоте. Это основные активные вещества, обеспечивающие местный некротизирующий эффект в отношении новообразований. В качестве вспомо‑ гательного компонента (растворителя) используется вода. Вспомогательный компонент никак на кожу не влияет.
Можно ли использовать «Мардил Цинк Макс» для иных целей, помимо удаления новообразований?
— Препарат необходимо использовать в полном со‑ ответствии с инструкцией по медицинскому при‑ менению, поскольку именно в отношении этих за‑ болеваний доказан его клинический эффект. К ним относятся: бородавки любой локализации на коже и слизистых, кожный рог, себорейные кератомы, себо‑ роиды, доброкачественные невусы. смотрите интервью в газете «Аптечный союз»
